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(Préciser le Prénom et le NOM du surfeur en libellé) :

 

RIB Banque Tahiti

Code Banque             Code Guichet
12239                            00001
Numéro Compte         Clé RIB
88398601000                   71

 

3) Merci de remplir ce bulletin sans oublier le certificat médical
de non contre-indication à la pratique du surf (obligatoire)
- A ramener au moniteur le 1er jour de cours -
 

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